概述
老龄问题包括老年人问题与老龄化问题，而老年人问题与老龄化问题相联系，但又不完全相同，一般把有关老年人的社会保障和权益保护看作"老年人问题"，把有关老年人增加对社会经济发展的影响称为"老龄化问题"，这是从人类社会经济发展的范畴来认识老龄问题。根据国际通行的判断标准，当一个城市或国家60岁以上人口所占比重达到或超过总人口数的20%时，标志着这个城市或国家进入了“老龄化社会”，现状
目前，全世界60岁以上老年人口总数已达6亿，有60多个国家的老年人口达到或超过人口总数的10%，进入了人口老龄化社会行列。人口老龄化的迅速发展，引起了联合国及世界各国政府的重视和关注。80年代以来，联合国曾两次召开老龄化问题世界大会，并将老龄化问题列入历届联大的重要议题，先后通过了《老龄问题国际行动计划》、《十.一国际老年人节》、《联合国老年人原则》、《1992至2001年解决人口老龄化问题全球目标》、《世界老龄问题宣言》、《1999国际老年人年》等一系列重要决议和文件。提醒各会员国"铭记着二十一世纪的社会老龄化是人类历史上前所未有的，对任何社会都是一项重大的挑战"，吁请各会员国"加强或设立老龄化问题国家级协调机构"，"在国家、区域和地方各级制定综合战略，把老龄问题纳入国家的发展计划中"，"为老龄化社会的来临做好各项准备工作"，提出了"建立不分年龄人人共享的社会"的口号，以期增强人们对人口老龄化问题和老年人问题的重视。
老龄化为什么会成为问题？根据美国普查的研究，世界性的人口老龄化是"历史上未曾出现的社会现象"。人们可以把这一现象当作历史进步来庆祝。从根本上讲，这种人口转变是医疗进步、教育水平明显提高和经济发展的直接成就，也是公共卫生事业，例如饮用水卫生、克服营养不良、克服传染病和寄生虫疾病，以及降低母婴死亡率的结果。主要特点
我国人口老龄化的主要特点是：第一，人口老龄化提前达到高峰。20世纪后期，为控制人口的急剧增长，国家推行计划生育政策，使得人口出生率迅速下降，加快了我国人口老龄化的进程。由于下世纪前半叶人口压力仍然沉重，还要继续坚持计划生育的国策，其结果将不可避免地使我国提早达到人口老龄化高峰。
计划生育
第二，在社会经济不太发达状态下进入人口老龄化。先期进入老龄化社会的一些发达国家，目前人均国民生产总值达到20000美元以上，呈现出"先富后老"，这为解决人口老龄化带来的问题奠定了经济基础。而我国进入老龄化社会时，人均国民生产总值约为1000美元，呈现出"未富先老"，由于经济实力还不强，无疑增加了解决老龄化问题的难度。第三，在多重压力下渡过人口老龄化阶段。下个世纪前半叶，我国在建立和完善社会主义市场经济体制过程中，改革和发展的任务繁重，经济和社会要可持续发展，社会要保持稳定，各种矛盾错综复杂，使得解决人口老龄化问题相对发达国家和人口少的国家更为艰巨。中国现状中国已步入老龄化社会
中国现有老龄人口已超过1.6亿，且每年以近800万的速度增加，有关专家预测，到2050年，中国老龄人口将达到总人口的三分之一。老年人口的快速增加，特别是80岁以上的高龄老人和失能老人年均100万的增长速度，对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益凸显，养老问题日趋严峻。社会问题
人口老龄化的巨大压力，考验着政府规划养老的能力。据统计，截至2008年底，中国有各类老年福利机构37623个，养老床位245万张，仅占60岁以上老年人口的1.5%，不仅低于发达国家5%—7%的比例，而且也低于一些发展中国家的2%—3%的水平。
此外，养老除了保障老年人的基本生活之外，还需要大量的适合老年人心理、医学等诸多方面的专业护理服务。未来养老的发展应该是老年人的生活保障逐渐走向社会化，变家庭养老为社会养老，由政府承担是大趋势。尽管机构养老在中国老年福利服务体系中处于补充地位，但其作用却是相当大的。随着经济的发展和社会的进步，特别是人口老龄化、家庭小型化、农村城市化，人民群众对于养老服务的需求将会越来越大，现有的养老设施总量很难满足日益增长的养老需求。
不仅如此，由于养老服务队伍整体素质不高，从业人员的职业化建设滞后，我国现有养老服务队伍远远不能适应养老事业发展的客观需求。目前，中国城市老年人失能和半失能的达到14.6%，农村已经超过20%，这部分老人需要专业的护理和照顾，按照老年人与护理员比例3：1推算，全国最少需要1000万名养老护理员。
但现在的情况是，全国老年福利机构的职工只有22万人，取得养老护理职业资格的也不过2万多人，不仅与中国几千万失能老人的潜在需求相差甚远，而且由于服务队伍的整体素质偏低，其专业水平、业务能力、服务质量，在一定程度上无法满足老年人的护理需求。养老机构、床位和专业人员的严重匮乏，已经成为许多城市养老服务的瓶颈问题。影响
由于扶养老年人与扶养少年人所需社会资源不同，负担也大不相同。各国研究结果都得到相类似的结论：抚养一位老人的平均费用与儿童的费用大体上为２∶１—３∶１。尽管中国儿童人口比例的下降抵消了老年人口比例的上升，在相当长的时期内被扶养人口总比例增加不多，但社会费用的支出仍将稳定地增长。医疗费用及退休金是社会对老年人主要的支出项目。在西欧的一些国家中，由于实行高所得税、高社会福利的政策，社会保障费用已接近国民收入的１／３。美国某些年的养老金开支超过国防费用，成为主要的财政支出项目。我国１９７８年离退休职工支出为１７．３亿元，１９９０年上升到３８８．９亿元，２００３年已达到４０８８．６亿元；医疗费用从１９９０年的７６．２亿元增长到２００３年的２７１．３亿元。我国上世纪９０年代社会保障费用也曾高达ＧＤＰ的１３％，近年稳定在５％左右。
老年人需要丰富的精神生活。许多经济发达国家老年人自杀率居高不下，各种类型精神疾病困扰着广大的老年人群，其原因在于这些国家家庭联系松散，丧偶以后独居的老人尤其感到孤立无助。我国则强调尊老爱老，老有所为，老有所乐，家庭和社区组织等部门在关爱老人方面做了大量工作。
老年人需要充实的物质生活。自上世纪９０年代以来，我国老年人的收入明显增加。据统计部门调查，２０００年城市老年人平均收入比１９９２年提高３．１倍，同期农村老人收入增长１．７倍。我国城乡老年人口一次性抽样调查显示，城市７５．６％和农村５５．６％的老人感到自己的生活有保障。在农村，８６．１％的老年人认为比起过去在生产队里的老人，自己的生活水平明显提高，城市也有７０．３％的老人认为自己比过去离退休职工“经济上更加有保障”。城市中的老人家庭现代生活设施从１９９２年的４种增加到２０００年的８种，５０％的城市老人有独立的煤气、电话、电冰箱和室内厕所设施，户均住房面积达到７０多平方米。农村老人５０％有两种现代化家庭设施，户均住房面积达到８０多平方米。需要指出的是，虽然我国老年人生活水平有了很大提高，但其消费额占社会消费总额的比例还很小，还有很大的拓展空间，他们的家庭财产也明显少于青壮年。国家统计局２００２年对４０００户城市居民调查显示，６０—７０岁老年户家庭财产平均为１６．２万元，７０岁以上者１５．７万元，比３５—４０岁青壮年户家庭财产少４３％。
我国老年人医疗费用负担随年龄增加而迅速加重。据１９９３年和１９９８年国家卫生服务调查，城市居民每年住院费用０—４岁为８１７元，１０—１９岁增加到２２４４元，４０—４９岁为４５７７元，６５岁以上则增加到５０９６元。可见，老年人疾病多，病情往往比较严重，需要消耗更多的资源。据国内外大量资料分析，退休职工医疗费用与在职职工相比约为３∶１，有的国家甚至达到５∶１。我国正在深化医疗制度改革的过程之中，这些数据还有待于进一步观察、研究。一些城市重视加强社区建设，使老年人在社区中得到方便的医疗、保健咨询服务，降低了医疗开支，这些都是有益的经验。从管理体制上，还可实行社会保障与商业保险相结合，进一步加大保障的力度。农村合作医疗制度已在一些地区试点，对大病治疗给予有力的支持。据调查，贫困农民在脱贫后又返贫的，有６０％是因病，在疾病、灾害等方面完善社会保障、商业保险，将为农村的共同富裕，尤其是为农村老人的生活保障提供必要的制度支撑。结论与意见
对中国和世界人口老龄化的展望和分析，可以得到以下结论和意见：
１．２１世纪我国出现的人口老龄化现象是２０世纪５０到６０年代高生育、低死亡的必然后果，与世界人口发展趋势一致。
２．计划生育这一基本国策从２０世纪７０年代起实施至今，使我国少生３亿多人，降低了２１世纪中期老龄人口的数量，从而减轻了社会抚养老人的负担。
３．成功的计划生育工作使我国的劳动力总量直到老龄化严重的２１世纪３０年代前后，仍可保持在总人口５０％以上，在２１世纪２０年代前劳动力总量最丰富时甚至可达总人口的６５％，目前仍有１．５亿以上的富余劳动力。因此，今后数十年内都是我国劳动力充沛的黄金发展时期。我国的主要任务是发展经济，增加就业，不会发生经济发达国家劳动力缺乏的问题。
４．人口多、土地少、资源相对缺乏仍将是我国长期存在的基本国情。尽管日本人均耕地只有７分，但劳均耕地却有１３亩，远远高于我国。因此，只有提高劳动生产率、加快发展，才能更好地满足扶养老人的各种需求，才是解决老龄化问题的根本出路。
５．我国经济发展正在从粗放型向集约型转变。未来扶养老人的社会能力的提高，应从培养高素质人口着力，采取各种措施使我国从人口数量大国转变为人力资源大国。为此，我国应采取稳定低生育水平，培养高素质人口，完善经济、社会制度，提高服务、保障能力，重视人的全面发展的政策，统筹人口、经济、社会、资源、生态、环境发展。
６．我国各个地区人口差别巨大。上海在２０世纪９０年代初期出生率已低于死亡率，从１９９３年起即进入人口自然负增长阶段，人口平均期望寿命已达到世界最长寿国家的水平，个别区早在１０多年前老人比例已接近１／４。同时，也有少数省份人口仍然十分年轻，还需要十年左右的时间才能达到人口零增长。鉴于这种情况，我国在人口及其相关的政策上不宜一刀切，应当采取分类指导，因地制宜的原则。
７．我国的家庭结构正在发生迅速的转变。这种转变的影响将反映在社会结构及功能、人际关系及代际关系、家庭内经济流动、生活方式及价值观念等许多方面，这些变化也会对老龄工作产生深刻的影响。政府应当相应地在社区建设、养老保障、医疗体制、社会服务等方面作出适当的安排。
８．老年人不仅需要社会的扶养，同时也有很高的社会价值。我国许多老人年老志不衰，仍然在各个领域继续作贡献。老人的知识、经验、威望、品德、能力等都是社会的宝贵财富，提倡“老有所为”是我国特有的老龄工作方针之一，充分体现了对老年人的重视、尊重，仍应继续作为我国老龄工作的重要方针。
９．近年来，健康老龄化
健康老龄化
的观念日益受到国际社会的关注。联合国提出，将健康老龄化作为全球解决老龄问题的奋斗目标。健康老龄化是指个人在进入老年期时在躯体、心理、智力、社会、经济五个方面的功能仍能保持良好状态。一个国家或地区的老年人中若有较大的比例属于健康老龄化，老年人的作用能够充分发挥，老龄化的负面影响得到制约或缓解，则其老龄化过程或现象就可算是健康的老龄化，或成功的老龄化。为实现健康老龄化需要社会各方面协调一致的努力，也需要老年人的积极参与。我国在这方面应当大有作为，努力为世界提供范例。如何应对人口老龄化 解决人口老龄化问题，根本在于加快经济发展，壮大国家经济实力。但是老龄化问题又有其自身的特殊性，处理的好，会成为经济社会发展的积极因素；处理不好，则可能成为制约因素。国家老龄工作宏观政策措施建议根据我国确定的社会主义现代化建设战略目标，结合老龄工作的实际，特提出21世纪前十五年的国家老龄工作宏观政策措施建议。
将实施健康老龄化战略纳入长期规划
将实施健康老龄化战略纳入国民经济和社会发展中的长期规划。我们提出 健康老龄化战略内涵，主要包括"老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐"内容，这是对中国老龄工作的综合概括，是促使经济社会可持续发展的重要内容，是解决好我国人口老龄化问题的主体思路。具体建议是：提高对老龄化问题的认识
要加强舆论宣传和引导，强调我国人口 老龄化趋势加快的严峻性，对社会经济发展影响的紧迫性，以及实施健康老龄化战略的重要性，提高各级政府和领导的思想认识，增强全社会的老龄意识。明确国家老龄工作的方向
将实施健康老龄化战略纳入国家"十五" 计划和中长期发展规划中，结合经济发展进程和城乡不同情况，精心设计和构筑我国老龄的工作体系，明确提出目标要求、工作重点、投入力度、检查标准。落实到各地的发展计划中
要求各级政府高度重视，把本地区老龄工作列入议事日程，根据国家的要求，结合自己的实际，纳入当地的经济和社会发展计划中，采取分工负责和齐抓共管方式，对老龄工作有管理、有服务、有措施、有检查。家庭养老和社会养老相结合
走家庭养老和社会养老相结合的养老道路。建立以家庭养老为基础，社 区养老服务网络为辅助，公共福利设施养老手段为补充，社会保险制度为保障的居家养老体系，把老年人自身、家庭、社会和国家作用有机的组合起来，使之发挥出最佳效用。具体建议是：居家养老环境
为了使老年人起居方便，住宅设计要充分考虑方便老年人和满足老少户可分可合的需求，公共设施要安排方便老年人活动的场所，使得绝大多数老年人生活在自己的家庭里，继续发挥家庭养老功能，倡导健康的生活方式，完善具有尊老敬老传统的家庭养老体系。加快社区老年服务建设
在城镇建设规划中，要充分考虑人口老龄化趋势，合理规划社区蓝图，使老年人能就近得到咨询、购物、清扫、陪伴、护理、紧急救护等各种服务，并为老年人学习、文体、康乐、交往等社会活动的需求提供条件，逐步建成适合城乡不同特点、多层次、多功能、多项目的社区老年人服务体系。适度发展公共养老的福利设施
对政府设立的敬老院等养老、安老机构和设施，要根据当地经济发展水平和需要公共福利机构抚养的老人情况，政府要继续增加投入，努力改善设施条件，逐步提高居养水平。鼓励和扶持社会民办公共养老设施，制定优惠政策积极发展福利性公共养老设施，形成对家庭养护困难老人的救助保障体系。健全老年人社会保障制度
要采取各种措施，完善城镇离退休人员基本养老金的正常增长机制，完善相对独立的养老金经办机构，负责养老金的征收、给付、营运和管理，用发国债形式探索建立养老保险基金，保证全额按期予以支付。农村要逐步推行自我储蓄和家庭保障为主、集体补助为辅、国家予以政策扶持的农村养老保障制度，并积极推进城乡养老、医疗方面的社会保险和商业保险，逐步建立起城乡老年人的社会保障体系。积极发展老龄产业
老龄产业是为了满足老年人物质和精神生活需求而 形成的产业，既包括生产性产业，也包括服务性产业，是解决人口老龄化问题的重要手段。发展老龄产业，一是要从我国实际出发，以满足老人物质和精神生活的需要为目的；二是要以市场为导向，按经济规律办事，三是要保证养老费用的合理使用，提高老年人的消费能力。具体建议是：市场机制带动老龄产业发展
国家要根据人口老龄化发展趋势，围绕老年人物质需求和精神需求，对一些产业进行结构调整，开发生产适用对路的各种老年用品，鼓励和引导老年产品市场的发展。经济管理部门应运用市场机制，制定一些必要的优惠政策，扶持具有福利性质的为老服务产业发展。以老龄产业发展社会福利事业
城乡养老社会化服务要逐步走产业化发展路子，在财政给予必要资助的同时，鼓励社会团体和个人参与，启动老龄产业机制来兴办社会福利设施，实行谁投资谁管理，依法进行经营，调动各方面的积极性。努力降低为老服务产业发展成本
要充分利用现有社会资源发展老龄产业，多层次、多渠道筹集发展老龄产业的资金，努力提高资金利用率。充分利用金融杠杆作用，在税费征收政策上，考虑扶持为老服务产业的发展。加快完善老年法律法规体系依法治国是我国社会主义现代化建设的基本方略，依法治理人口老龄化带来的社会经济问题，应是下个世纪老龄工作重要内容。具体建议是：
加大有关老年法律法规的执法力度
法律部门要坚决制裁侵害老年人合法权益的不法行为，依法合理调整老年群体与其他群体、老年人之间的关系，加强民事调解工作，促进家庭和睦与社会稳定。加快完善老年立法步伐
在2005年左右时间，国家要尽快出台养老保险、医疗保险、社会救济、老年人福利等有关社会保障方面的法律法规，使老年人的生活获得切实保障；在2010年左右时间，制定出老年人参与社会发展法、新的老龄事业发展纲要等大部分老年法律法规，形成以老年人权益保障法为基本法的老年法律体系。进一步弘扬中华民族敬老养老的传统美德
加大宣传普及老年法的力度，将老年人法规列入国家普法教育计划，加强执法检查监督，积极开展老年人的守法教育和政治思想教育工作，表彰敬老养老先进典型，依法惩处残害和虐待老人行为，营造出健康老龄化的良好社会环境。进一步加强对老龄工作的领导
面对我国人口老龄化趋势，老龄工作只能加强，不能削弱。各级党委和政府要充分认识做好老龄工作的重要性，进一步加强和改善对老龄工作的领导。具体建议是：加强党中央对老龄工作的领导
在2000年前，以党中央名义发布公开信或文件，要求各级党组织、各级政府和广大党团员从战略高度和政治高度做好老龄工作。将老龄工作纳入到每年三月全国人代会中央政治局召开的人口、资源、环境座谈会内容，及时对我国老龄工作进行重大部署。健全政府的老龄事务管理机构
国家应尽快成立高层次的老龄事务议事协调机构，通盘制定我国老龄事业发展的方针政策，对一些重大问题进行协调。将中国老龄协会改组为国务院直属的老龄事务管理局，作为国家老龄事务议事协调机构的办事机构，授权行使必要的行政职能，理顺老龄工作管理系统的体制，充实老龄专职工作人员，加强对老年人工作的管理、教育和服务。扩大老龄工作社会化服务队伍
安排部分下岗职工和社会各方面的志愿力量，承担起社区为老年人服务的有关工作，发动居委会、村委会组织低龄老年人开展自助服务。在一些大学对老龄专业管理人才进行培养，加强老龄科研机构建设，组合各方面专家学者，深入开展老龄问题的科学研究。健全立法监督管理机构，加强老龄事务的立法工作和法律监督，推动老龄事业步入法制化管理的轨道。战略对策发展经济，增强经济承受能力
实现老年人与其他人共同享受经济社会发展成果养老问卷
2、 建立和完善老年社会福利保障体系 养老保险、医疗保险、老年社会福利、老年社会救济建立以社区为中心的老年服务体系
老年福利服务、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服 务的硬件和软件建设建立和完善老年法规体系
老年人权益保障法 6章50条建立有中国特色的安老、养老安全网
家庭保障安全网 社区养老服务安全网 社会养老保障制度和政策安全网 居家养老为基础、社区服务为依托、社会机构养老为补充养老机制社区养老
6、提高老年人生活质量，营造健康老龄化的环境改善机制为推动老年服务由补缺型向适度普惠型转变，2005年中华人民共和国民政部启动养老服务社会化示范活动，提出投资主体多元化，服务对象公众化，服务方式多样化，服务队伍专业化的发展思路和目标。
由于中国老年人口基数大、增速快的特点，决定了不能单纯通过建立养老机构解决养老问题，因而必须拓展社会福利的保障范围，坚持体系保障和资金保障相结合，在建立健全居家、社区、机构相结合的福利服务体系，为全社会有需要的老年人提供基本服务保障的基础上，推动建立养老服务的资金保障体系。建立养老服务补贴制度和高龄老人津贴制度。通过资金补助或低偿、无偿服务方式，有差别地为老年人提供服务。进一步完善和落实对社会力量兴办养老机构的优惠扶持政策，推进民办公助和公建民营的社会福利机构的建立。
养老服务是一种特殊的老年公共服务产品，直接关系到人身健康、生命财产安全。受身心状况的制约，高龄和失能老人需要实行机构养老，因而十分需要具有某些专业学科的专业护理人员。而中国，目前既没有这样的专业院校，也没有开展系统的专业培训。政府在建设以供养型、护理型为主的基础性、示范性养老机构，为“三无”、贫困和失能老年人提供良好养护、康复、托管服务的同时，应大力加强养老服务培训资源的供给，有条件的院校应设立养老服务专业，着手培养中高级人才；通过制定岗位专业标准和操作规范，抓好在职人员职业道德、专业知识和岗位技能培训，逐步提高养老服务队伍的专业化水平，积极推行养老护理员国家职业资格制度，不断优化养老服务人员队伍结构，保证从业人员持证上岗。
